儿科工作注意事项
1. 儿科处理的疾病其实大部分都是比较简单，预后较好的疾病，尤其在县一级以及以下的医院。我们首先应该有信心，90％的病人我们都能治好。不管病人家属有多么着急，多么夸大小孩的症状。树立信心，要求把儿科书背了，再多看点文献。现在网络发达，上医学期刊网一搜，什么内容的论文都有。 2. 拥有一定的专业知识，临床经验后，当你单独管理病人时，决定你的工作成效的很大一部分因素在于你与病人家属的关系。这种关系需要用心体会，不是商家和消费者的关系，不是亲人关系，不是朋友关系。在我个人看来，应该类似于一个战壕的战友关系。我们要救小孩，其实是和疾病打仗。父母亲，爷爷奶奶，外公外婆准备资金，食物，等等支持。我们冲锋陷阵。有时候换过来。但是大部分家长是不会一开始认同这种关系的。在目前这种社会环境下，经过舆论的不停熏陶，他们潜意识里把医生和病人及家属的关系看作敌我关系，或者商家和消费者的关系。农村来的病人，不远万里求医的病人，把我们当作观世音菩萨。我们很清楚，每一种都不好。 所以我们要想办法让他们认同战友关系。在你所有的谈话中，你既要表示出你对小孩病情的关心，表明你能为他们做到什么，同时也要提到他们的不可或缺的作用。有机会就跟他们灌输生物－社会－医学模式的基本观念。最关键的一点，讲清楚你能做到的，不能做到的。他们就会明白医生不是商人，花钱不能买健康。医生不是敌人，敌人不会这么好心帮忙给小孩治病。医生不是菩萨，治病还要多力，有些病医生也治疗不了。当他们把你当作战友，他们也会考虑你的立场，看到你付出的努力。基本关系确定后，你就可以在这个关系下尽你所能，做你应该做的事情了。 3. 病人入院时，作为首诊医生，简单查看病人门诊病历了解基本病情，整理仪表，嚼颗口香糖清新口气后，带上你的工具，有学生带着学生，雄赳赳，气昂昂，前往病房。说话时记得严肃认真，声调平稳。问病史详细，准确，不重复。给病人家属一个好的第一印象，让他们觉得你是个做事认真的负责的好医生。 4. 看完病后要谈话。第一次谈话很重要。把所有你能考虑到的情况告诉他们，还有他们关心的东西，比如抽多少血，每天花费多少等。肺炎的病人告诉他们打了几天针后会拉肚子，没拉是运气好，体质强。病情严重的病人要把病情说得比实际更重一点。病情普通但是家长非常紧张的要适当安慰他们，缓解他们的情绪。必要时把别的病人的体温单给他们看，告诉他们他们家小孩病情是比较轻微的。 5. 每天坚持查房两次。早查房每人都能做到。下午上班下午去查，下午休息晚上经过病房去查。休息那天不行的话可以原谅。并不是一定要你一个一个检查一遍，只是要你去露个脸，表示你每天都在为他们的小孩努力，每时每刻都在关心他们。早查房记得把每个病人的化验结果告诉他们。忘记的话，下午查房正好有机会补上。如果是危重病人，有事没事去瞄一眼。要让病人知道，你时刻存在，偶尔不在也是上厕所去了。不要埋头写病历，一天到晚不去看，病人会以为你一天到晚都不在，其实你在为他们家小孩流血流汗，绞尽脑汁。但是他们不知道，他们只会说你不负责任。而且确实在某些时候，你刚好撞上病人病情变化，你肯定能比家长更早看出来。 6. 不要吝惜多花一点时间和病人家属交谈，不管是父亲母亲，爷爷奶奶，外公外婆。七大姑，八大姨。要知道他们一天到晚没啥事，吃饱了撑着，不找个人说话，不把输液单抄下来研究研究，他们会闷着。人多时，学会舌战群儒。人少时，深入交谈。谈谈房价也好嘛，转移矛盾，寻找共同点。如果他们罗唆，不要烦躁，你要比他们更罗唆，追着他们讲解你的理论。把你背的儿科书，网站上看的全部丢给他们，再加上你的个人见解。讲到他们电话也没有时间接，估计以后轻易不会找你。你还会有额外收获。你讲完一遍就能知道自己对这种疾病的认识程度。 7. 该说话时要说，不该说的话一句也不要说。拍胸脯，说包治这类事情永远也不要做。关键性的问题说话留点余地。可能，左右，一般，估计这类词语多用点。多举例子，让他看到希望，有比较。同时告诉他每个人体质不同，疾病程度不同，病程，结局也会有不同。 8. 把握主动。不要等病人问到头上才想起应该做什么。把一切计划好，每天该做什么先想好，早查房时告诉家属你的计划。催促他们完成最难完成的大小便检查。病情变化的病人马上谈话，告知情况，提出进一步治疗方案。学会牵着他们的鼻子走，学会在战斗中做指挥官。他们喜欢这样的医生，这样的医生是负责任的，他们认为。 9. 除非是完全确定已经痊愈的感冒，肺炎，在出院诊断上你可以写痊愈外，其他未达疗程，可能反复的一律最多写成好转，随诊。永远保持头脑清醒，永远维持原则，不要遗漏任何一次签字，即使他们已经成为战友，也要想想如果他们打官司你的病历是否能帮助你打赢。 10. 不断提高专业水平，尽可能预料病人病情的发展。紧紧抓住生命体征这一点。感觉不对时，马上报告上级。同时坦诚告知家长病情。不要害怕把死亡这两字说出口。 11. 到外科会诊时，不要看到他们焦头烂额的样子幸灾乐祸，想办法帮他们了难，一次搞定最好。到妇产科会诊时，坚持原则，不要看他们脸色。病人家属罗嗦，但是毛毛情况很好的话，不要怕给他们医生护士添麻烦，不要转科。转过来就是给自己添麻烦了。 做到以上这些，估计你的病人家属不会每天吵闹了。素质高点的也许能改变以往对医生的看法，学会尊重医生。 |
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