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绥宁县人民医院内一科简介内一科成立于1950年，是我县最早的神经、泌尿、呼吸、风湿免疫内科。集医疗、教学为一体，是一支技术力量雄厚、学术梯队健全合理的医学专业科室。现有医护人员21人，编制床位50张。其副主任医师1人，主治医师3人，住院医生4人，主管护师1人，护师12人。年门诊量10000人次，年住院人次2000，近几年来，多次在国家及省级学术杂志上发表10来篇论文，其中：1、大剂量溶栓治疗急性心肌梗死疗效显著，急性心肌梗死是心血管病的急危重症，死亡率相当高。我科从2002年开始，使用大剂量溶栓(一次性静滴尿激酶150万单位，30分钟滴完)治疗急性心肌梗死，取得满意疗效。到目前为止，接受这种治疗的病人达200余例。这种方法较过去常规治疗，明显提高了治愈率，降低了死亡率。6小时内接受治疗成功率100％。6小时后至12小时内接受治疗为95％以上。具有恢复快，3—5天内可下床活动，药源广，经济、无痛苦、并发症少，易接受等优点。是目前药物治疗急性心肌梗死的最佳选择。2、亚低温治疗重症脑血管病。脑血管病在我县极为常见，尤以出血性脑卒中与缺血性脑卒中的发生率特别高。一旦发生，死亡率高，致残率高。给家庭和社会带来了极大的负担。近三年来，我科在探索治疗出血性脑卒中与缺血性脑卒中方面，取得了新进展。在常规治疗的基础上，对出血性脑卒中与缺血性脑卒中病人加用亚低温治疗，取得了显著疗效。一般使用亚低温治疗时间为7天一10天，极为严重者达15天。通过治疗，明显降低了死亡率、致残率，提高了生活质量。在3小时内接受治疗成功率达100％。6小时一12小时内接受治疗为95％。12小时一24小时接受治疗为90％。到目前为止接受治疗的病人达1000余人次。未发现任何并发症和不良反应，使用方便，无痛苦。大部分病人康复出院。少数病人留下程度不同的后遗症，如：偏瘫、失语、不能完全自理生活等。亚低温治疗重症脑血管病的机制：(1)降低脑组织耗氧量。通过降低脑组织耗氧量，改善损伤后脑缺血缺氧情况；(2)保护血一脑屏障。亚低温可使内皮细胞活性降低，显著减轻血脑一屏障的破坏程度；(3)减少脑细胞结构蛋白破坏，使脑细胞功能恢复；(4)抑制内源性毒性产物生成、释放和摄取；(5)减轻脑水肿、降低颅内压；(6)减轻钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性作用。由于亚低温有以上作用特点，使重症脑血管病人得以较快的恢复。显示了亚低温在重症脑血管病治疗上的地位与作用，是无法用其它方法来替代的。3、血液透析疗法。针对我县患急、慢性肾功能衰竭病人较多，加上又是边远山区，药物治疗无特效方法，病人为了治疗常常往邵阳、长沙等地进行血液透析等情况。我科于2002年派出两名医护人员赴北京学习二个月，学习回来后，在医院领导高度重视下，投资40余万元建立了血透室并立即开展了血液透析疗法。凡患有急、慢性肾功能衰竭病人，一般是每周1—2次，每次4—5小时。透析指征：(1)血清钾>6．5mm01／l(2)体内水分过多，出现高血容量症状者，如心衰、肺水肿；(3)有明显的尿毒症症状者：(4)严重酸中毒经补碱不易纠正者。通过血透后的病人，普遍反映疗效好、消除症状快、并发症少、无痛苦，费用较低。血透的基本原理，是根据膜平衡原理将尿毒症病人血液与含有一定化学成份的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，两侧的可透过半透膜的分子便作跨膜移动，达到动态平衡。从而使尿毒症病人体内积累的尿毒症毒素得以消除。人体所需的某些物质也可从透析液中得到补充。因此，人工肾能部分地代替正常的肾功能，达到延长尿毒症病人的生命。到目前为止，接受血透病人达5000余人次。我科血透室的建立，标志着在治疗急慢性肾功能衰竭病人疗法上迈出了崭新步伐，填补了我科在治疗急慢性肾功能衰竭无血透的空白。也是目前治疗急慢性肾功能衰竭的最有效方法，深受广大病人的欢迎，值得临床大力推广使用。4、快速血糖测定。我科在全县率先开展了快速血糖测定。近几年来，为病人做血糖测定达20000余人次，其中查出糖尿病人(无症状者)达200余例，及时有效的得到了治疗与控制。较过去抽血测定相比，具有：快速(10秒内有结果)、简便、准确(误差率<2％)，成本低，效益高，无痛苦，无并发症，无禁忌症，易接受等优点。是目前测定血糖最理想的有效方法。5、脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血20余例，均取得满意疗效。由于我科积极开展了科技创新项目，近几年来住院病人明显增多(最多日达50余人)，床位使用率最高达110％。病人满意度显著提高(达95％)，医疗事故降低为零，医疗差错控制在历史上最好水平（<0.4%)，由于工作业绩突出，连续7年被医院评为先进科室。
