我院实施县内首例腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术

近日,我院普外科成功施行一例腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术，现患者已康复出院。此手术的成功开展，标志着我院在腹腔镜技术拓展方面取得新突破，将为我县直肠癌患者的康复发挥更为积极的作用。

55岁男性患者，因“黑便伴排便困难2月”入院，经结肠镜检查后发现直肠内有一占据1/2个肠腔的不规则溃疡，周围呈环堤状，经病理学检查确诊为腺癌，肛门指检示该肿块距肛门仅6cm左右。经术前讨论，普外科为该名患者制定了详细的手术方案，成功实施经腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术（Dixon）；并严格按照TME原则全系膜切除肿瘤并保留自主神经保护排尿排便及性功能，且未进行预防性造瘘，减少了患者二次手术的痛苦和经济负担。患者术后恢复顺利，次日下床活动，第三天即开始进食，无并发症发生，现已出院。术后病理显示切缘阴性，淋巴结12枚，清扫彻底且未发生转移，充分体现出微创手术的优势。

低位直肠癌，由于手术难度大，术后容易发生吻合口瘘、出血，术后肛门功能失常、肿瘤有局部复发可能等原因，并不是所有医院的外科医生都能够开展这类手术，即便是对于国内各大三甲综合医院的胃肠外科中心，也有一定难度。我院普外科张忠主任有着丰富的开放及微创手术经验，也是本县最早开展腹腔镜胆囊切除手术的医师；普外科陈阵副主任医师，曾在湘雅医院及广东佛山市一医院胃肠外科中心进修胃肠肿瘤腹腔镜手术，跟随国内顶级专家教授完成过上百台胃肠肿瘤腹腔镜手术，学习到了最先进、最新和最前沿的手术技术，在两位主任的带领下，我院从2017年即开展了腹腔镜乙状结肠癌根治手术，此次“腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术”的成功实施也充分展示我院普外科的诊疗技术水平。

（手术现场）

（对比传统开腹手术伤口需要从下腹部绕过肚脐约20-30cm，我院腹腔镜手术五个伤口，最大的1.2cm，最小的0.5cm，中间5cm长伤口取标本）

我国直肠癌的特点之一是中低位直肠癌多见，约占全部直肠癌的70%。超低位直肠恶性肿瘤，由于原发病灶局限于小骨盆腔内，周围毗邻多个重要脏器，因此一直是胃肠外科的手术难点。随着现代肿瘤外科的进展和综合性治疗的进步，直肠癌根治术要求一方面对肿瘤进行彻底切除，另一方面尽量保留肛门，提高病人的生活质量。因此直肠癌保肛手术受到患者的欢迎和外科医生的高度重视。直肠癌的手术治疗，有开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜下低位直肠癌保肛手术是目前国际上公认的对该病变的最佳治疗手段。此手术方式术后切口小、手术显露清楚、术中出血少、术后胃肠功能恢复快，住院时间短等优点，更重要的是，能比常规手术更精确地切除肿瘤，更彻底地清扫淋巴，并且术后短期和长期的疗效均与开腹手术相仿甚至更好，突破了以往低位直肠癌只能以创伤大的开腹手术进行治疗、且保留肛门生理功能比较困难的局限，既能保证肿瘤切除干净，又保留了肛门正常的排便功能，同时使患者不必承受腹部做人工肛门带粪袋的痛苦，显著提高了患者术后的生活质量，腹腔镜手术有望成为结直肠癌治疗的“金标准“。（图文 陈阵 编辑 雅玲）

普外科电话：0739-2570865    张忠主任13873947280    陈阵副主任13874262530    黄民兵副主任15387398367