我院成功实施高难度上颈椎手术——颅颈交界区畸形！

9月2日，我院神经外科在解放军昆明总医院封亚平教授的指导下，成功实施县内首台上颈椎、颅颈交接区手术，这标志着我院神经外科诊疗技术又迈上了一个新台阶。

40岁女性患者，因“头疼头晕伴左侧肢体麻木3年余，加重1月”入院，诊断为环枕畸形合并小脑扁桃体下疝。MRI及CT显示:枕颈融合，寰枢关节脱位，颅底陷入，颅颈角明显变小，小脑扁桃体下疝、延颈交界脊髓明显受压（如图下图所示），此病的症结是那块骨头（红色箭头处）压迫了神经！

想要解决问题，自然就得把那块骨头“掰”下来。骨头虽小，真要把它“掰”下来却绝非易事，需要把颈1-2的小关节撑开，但是，患者的小关节后面还有很粗大的动脉血管（蓝色箭头）挡着，手术难度相当大！

经解放军昆明总医院封亚平教授会诊，我院神经外科为该患者实施了后入路枕骨大孔区减压、寰枢椎脱位复位、枕颈固定、植骨融合术，手术用时短短1.5小时，出血量仅50ml。病人术后神经压迫症状明显改善，第一天开始进食，第二天即可下床活动。

（斜坡颈椎角增大到正常）

（术后复查CT及MRI显示寰枢关节脱位复位理想，颅颈角增大基本正常，脊髓受压解除。）

（术中无血管、神经损伤）

寰枕畸形是枕骨大孔区、寰枢椎骨质发育异常伴神经系统、椎动脉及附近软组织发育异常的一种先天性畸形疾病。寰枕畸形主要包：扁平颅底、颅底凹陷、寰枕融合、颈椎分节不全、寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝畸形。寰枕畸形可继发于畸形性骨炎、软骨病、佝偻病等。寰枕畸形患者早期临床表现为颈短、头颈痛、活动受限等。对于颈部粗而短的人群而言，寰枕畸形的发病可能相较一般人更高。原因在于，颈部粗短的人在转头活动的过程中，关节的活动度比较大，磨损的程度也更高，因而更容易发病。寰枕畸形合并小脑扁桃体下疝及脊髓空洞症为先天性发育不良所致，成年起病，无任何药物可治疗，手术是唯一有效的治疗办法。起初，患者会逐渐出现颈肩部疼痛，手臂麻木、无力，行走不稳等症。若不及时治疗，晚期预后会很差。（图为 邓泽亮 编辑 雅玲）

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