【大病不出县】绥宁县人民医院顺利完成首例尿毒症合并心衰患者冠脉造影术

近日，绥宁县人民医院顺利完成一例尿毒症合并心衰患者冠脉造影术，经术后的血液透析治疗，目前患者肾功能未出现明显恶化，未出现出血情况。为尿毒症患者实施冠脉造影术系我县首例，标志着我院在“大病不出县”上实现了又一突破。

 患者59岁，透析多年，近一周频发胸闷、气促，遂入院就诊。绥宁县人民医院心血管内科主任姜同辉接诊后，结合患者病史、体征和辅助检查，诊断“尿毒症合并心力衰竭”，考虑行冠脉造影检查，但患者基础疾病较多，病情重，造影风险较大。

出于对患者生活质量的考虑，在与患者及家属充分沟通并征得同意后，姜同辉主任立即与血透室工作人员联系并预留好血液透析床位，最终在局麻下为患者行冠脉造影术，穿刺右桡动脉后置入6F血管鞘。

图示右侧桡动脉畸形

 股动脉以及桡动脉是冠状动脉介入治疗的常用穿刺入路，但术中发现患者右桡动脉细小、畸形，泥鳅导丝无法通过，遂立即调整方案，改右侧股动脉穿刺。姜同辉主任凭借多年的临床经验，操作快、准、稳，成功穿刺右股动脉后置入6F股鞘，顺利完成冠脉造影术。

心血管内科主任姜同辉行冠脉造影术

术后立即护送患者返回血透室进行血液净化以促进造影剂排泄，减轻心脏、肾脏负荷，避免造影剂肾病并发症的发生。

 尿毒症维持透析患者因为贫血、营养不良、继发性甲状旁腺机能亢进等原因致使心血管疾病发生率显著高于普通人群，因为心血管疾病而造成的猝死、心衰成为该人群患者重要的死亡原因，严重影响了生存时间和生存质量。

既往尿毒症又是冠脉介入治疗的禁区，但随着新技术的开展，透析的合理使用，使此类患者的介入治疗成为可能。绥宁县人民医院此次手术的成功施行，使患有尿毒症的冠心病患者和普通人群一样能够得到及有效得治疗。