【大病不出县】经皮椎体成形术为老年人“撑腰”

骨质疏松症是老年人的高发病，由此导致的骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛给患者的生活质量造成很大影响，以往治疗主要采用保守疗法，卧床时间长，且可能发生不同程度的并发症，对于缓解疼痛、改善畸形的效果并不理想，而经皮椎体成形术这一新的治疗方式正在逐渐改善这种情况。目前，绥宁县人民医院骨科已成熟掌握经皮椎体成形术，帮助300余例椎体压缩性骨折患者进行经皮椎体成形术，均取得良好的治疗效果。

1.什么是经皮椎体成形术？

经皮椎体成形术是一种微创脊柱外科手术技术。简单来说，就是像“打针”一样，用一个直径约5毫米的针，直接穿刺到骨折部位。然后，注入一种叫“骨水泥”的药物，从而稳定骨折部位、恢复椎体强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛。

               术中定位                                 注入“骨水泥”

2.经皮椎体成形术的适应症

经皮椎体成形术常用于治疗老年患者椎体压缩性骨折。随着中国老龄化社会的来临，罹患骨质疏松症的患者越来越多，而骨质疏松最严重的后果就是发生病理性骨折，尤以脊柱胸腰椎为多。有时咳嗽、打喷嚏也会导致骨质疏松性椎体压缩性骨折。

绥宁县人民医院骨科副主任伍凌为患者实施手术

（1）对于较轻的椎体压缩性骨折

一般采用保守治疗。患者需要严格的卧床休息保护，为骨折愈合创造最佳条件，过度活动或过早下地都会影响骨折处愈合，甚至加重骨折压缩程度。

（2）对于较重的胸腰椎体压缩性骨折

由于一些病人不能完全卧床休息，需要经常起床吃饭和大小便，受伤的椎骨会因为上半身重量的压迫，变得越来越扁平，造成严重的驼背畸形。严重情况下，骨折碎片移动会压迫脊髓，可能导致终身残疾，不仅会产生剧烈疼痛，还会引起一系列并发症状。这时，就是椎体成形手术治疗的最佳时机。

（3）什么时候做椎体成形术最合适？

骨折后1到2周内手术效果比较好，疼痛症状可以迅速缓解，椎体高度恢复也较满意。

3.抗骨质疏松治疗

老年人易发腰椎骨折是因为骨质疏松，骨骼脆性增加。抗骨质疏松治疗，可以增加骨骼强度，预防及治疗慢性腰痛，预防再次骨折。主要包括以下几个方面：

（1）改变不良生活习惯

戒烟戒酒，参加体育锻炼，例如走路、慢跑、跳舞、骑车等；经常晒太阳、合理营养，建议长期食用含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、坚果、海带、虾皮等，同时应补充足够的蛋白质，如鱼肉、瘦肉等。

（2）合理使用抗骨质疏松药物

椎体成形术后，建议长期服用抗骨质疏松药物、钙剂、维生素D，必要时行骨密度检测。

（3）预防跌倒，避免再次骨折

不要做难以完成的动作；注意老年人周围环境，如调整卫生间亮度、放置防滑地垫、路面情况不佳时尽量减少外出等。如果老年人行动不便或意识障碍，则需要专人照顾，防止散步、洗漱、如厕时的跌倒。卫生间要安装扶手，老年人如厕要使用马桶等。

            患者术前骨折成像                     患者术后复查结果

               术前卧床                               术后第一天下床活动