防前列腺癌最好半年查一次PSA 数值不能一刀切

     

    获悉,前列腺癌十年翻一番,2000年~2010年,前列腺癌发病率已翻了一番。我们探讨几个关于前列腺的问题。前列腺癌如何防范?进入高发年龄段的人群如何及早发现病情?确诊后如何治疗?

    50、60后男士们PSA检查最好半年一次:我国前列腺癌面临的是‘过晚治疗,过迟治疗’的问题,因此前列腺癌在中国要早诊断、早筛查。泌尿外科的指南指出,PSA(前列腺特异性抗原)是非常好的发现早期前列腺癌的指标,若能结合医生肛门指检更好。

    有前列腺癌家族史的男性应从40岁开始PSA检查,没有家族史的男性从50岁开始。另外,50岁以上的男性若出现小便的次数增多,或有血尿的,也要找医生做检查。PSA检查频率最好半年一次,具体次数因人而异,底线是与健康体检一起,一年一次。常规体检都会抽血,只要提出检查PSA,就不必另外再抽血,很简单。

    PSA数值不能一刀切:在临床实践中,把4ng/ml的标准界值作为血清PSA试验正常值的上限。然而,在评价一个PSA水平时,也要考虑到患者的年龄、家族史和以前的PSA值。此外,还要考虑PSA值是真实的还是人为的升高。对直肠指检正常和血清PSA在4~10ng/ml之间,正考虑是否要进行前列腺活检的患者,建议可以进行f-PSA的检测,以便作出决定。但PSA值在4~10 ng/ml,f-PSA >25%,无前列腺癌家族史和生存期小于10~15年的患者最好不要继续进行前列腺活检。

    前列腺穿刺活检再次确定病情:前列腺穿刺活检可获得前列腺组织,是确诊前列腺癌的重要手段,当直肠指诊发现前列腺可疑硬结时,就可以在B超引导下行前列腺穿刺活检,以便早期诊断前列腺癌。前列腺穿刺活检有两种途径,一为经会阴,一为经直肠,其中经会阴途径在临床上应用较多,但其取材往往不够准确,而经直肠途径取材较精确,如在直肠超声引导下,其准确性更高,虽其比经会阴途径更易感染,但由于其活检阳性率高,故目前应用不断增加。前列腺穿刺针的发展使前列腺穿刺活检变得更安全、可靠,术后并发症更少。其主要步骤如下:1、患者取膀胱截石位或侧卧位。2、常规消毒并进行会阴部浸润麻醉。3、在会阴中心至肛门中点处偏外0.5厘米进针,左手食指插入直肠内,引导穿刺针进入包膜内。4、将穿刺针穿至病变部位,扣动穿刺枪扳机,然后把穿刺针拔出,推出针芯后即见前列腺组织。

    早期前列腺癌怎么处理?腹腔镜下做微创手术:早期前列腺癌,可在腹腔镜下做微创手术,把前列腺切掉,切完以后性功能、排尿功能都有望保存。可是我国前列腺癌患者仍以晚期为主,无法根治,很多患者经过一段时间的内分泌治疗,药物就失效了,发展成为去势抵抗性前列腺癌。数据显示,转移性去势抵抗性前列腺癌患者若不治疗,生存期通常小于2年。我国将可以像国外一样,使用新一代的抗雄激素治疗药物对付去势抵抗的前列腺癌,以延长患者总生存时间和改善生活质量。

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