“神药”二甲双胍，你用对了吗？

二甲双胍是一种有助于治疗 2型糖尿病和偶尔发生糖尿病的药物。一般来说，服用二甲双胍时饮酒是没有任何帮助的，医生并不推荐这种做法。

二甲双胍的副作用可能会因为饮酒过量而导致危及生命。

二甲双胍和酒精都对肝脏施加压力，从而加剧了有害作用，增加了肝脏并发症的发生风险。

二甲双胍和酒精如何影响身体？

二甲双胍改善胰岛素敏感性，使血糖水平降低。二甲双胍是一种受欢迎，有效和廉价的处方药物，用于治疗 2型糖尿病。在 2014年，美国约有 1440万人口服了二甲双胍。

二甲双胍在糖尿病前期也越来越多地被使用。二甲双胍在超重型 1型糖尿病患者中的应用也可能会降低胰岛素需求并增加代谢控制。

该药物通过改善胰岛素敏感性，促进葡萄糖摄取到组织中并降低血液中的糖水平来起作用。通过增加现有葡萄糖的使用效率，二甲双胍可以减少肝脏产生的葡萄糖和肠道吸收的量。

酒精也能够显著影响血糖。酒精消化会对肝脏造成压力，肝脏是专门从身体去除毒素的器官。当肝脏被迫处理大量的酒精时，它会变得过度劳累，并释放较少的葡萄糖。

长期饮酒也可使细胞对胰岛素的敏感性降低。这意味着从血液中吸收的葡萄糖越少，血液中的水平越高。

随着时间的推移，酒精消耗会损害肝脏，特别是过量消耗时。它降低肝脏产生和调节葡萄糖的能力。酒精性肝炎和肝硬化等症状可能就是因为慢性酒精饮用，大大降低肝脏健康，降低血糖控制。

大多数含酒精饮料也含有大量的糖。这些可能有助于影响血糖控制的条件，如超重。许多酒精饮料也被碳酸化，这意味着他们会更快地提高血糖水平。

虽然偶尔喝酒可能不会造成任何损害，但潜在的副作用可能会超过好处。任何服用二甲双胍的人都应该和他们的医生谈谈在服用药物时同时饮用酒精的问题。

酒精使用增加常见的副作用：胃肠并发症是二甲双胍最常见的副作用。估计每 10人中会有一人服用二甲双胍会有症状。

二甲双胍的许多副作用与酒精相同，因此混合二者可加剧症状。酒精影响二甲双胍副作用的程度取决于饮用多少酒精和个人健康因素。一般来说，饮酒越多，摄入越快，其影响就越大。

酒精使用常见的二甲双胍副作用更严重，包括：

1.酒精会对肝脏造成压力，所以肝脏不能产生足够的葡萄糖。这可能会导致轻微或严重的副作用。

2.胃或腹痛或不适

3.肌肉绞痛

4.呕吐

5.恶心

6.食欲不振

7.过量气体

8.酸胃

9. 消化不良或胃灼热

二甲双胍的许多较小的症状可以通过服用食物来缓解。喝足够的液体也可以减轻症状。一旦身体调整，许多副作用往往会自己解决。

服用二甲双胍的患者中不足万分之一会出现脸部潮红，或血液流量增加引起的红肿。这是与酒精使用共同的症状。

严重的健康并发症：虽然个体风险有所不同，并依赖于额外的健康因素，但在服用二甲双胍时饮用酒精的糖尿病患者可能会遇到危及生命的并发症。

乳酸性酸中毒：能量主要是在使用氧依赖过程的肌肉中产生的。在剧烈或长时间的活动中，氧气需求可能超过供应量。这导致细胞转向厌氧或缺氧过程。

厌氧葡萄糖分解产生乳酸，进一步分解成乳酸。乳酸被肝脏分解为葡萄糖。

在延长的运动或剧烈的活动中，乳酸盐水平可能上升，因为氧气需要帮助清除它。当乳酸不足够快地从血液中清除时，它可以积累，增加血液和肌肉的酸度。当乳酸浓度过高时，会发生乳酸性酸中毒。

二甲双胍可以减缓肝脏摄取乳酸的速度，酒精也会降低。单独使用二甲双胍时发生乳酸性酸中毒的风险相当罕见，约为 0.0001%。当与酒精一起服用时，风险显著增加。

首先，乳酸性酸中毒的迹象可能是微妙的和非特异性的，例如肠痛和嗜睡。他们也容易被误认为饮酒的迹象。

然而严重的病例出现剧烈的症状。乳酸性酸中毒可能危及生命。如果出现症状，应立即就医。

乳酸性酸中毒的警示症状包括：

1.绞痛或疼痛，特别是肠周围

2.腹泻

3.呼吸快或浅

4.颤抖的心跳

5.一般不适

6.肌肉紧绷

7.疲劳

8.强烈虚弱

9.食欲降低

10.低血压

11.高脉搏率

12.恶心

13.呕吐

14.低血糖

因为它有助于调节血糖，二甲双胍可能导致低血糖或低血糖过量。酒精也会导致血糖水平下降。

根据美国糖尿病协会，大多数人的血糖水平低于 70毫克 /分升是太低。

轻度低血糖病例，如头痛，疲倦，饥饿等症状通常含糊不清，成为警示。低血糖的症状也容易误认为酒精消费的迹象，意味着饮酒时可以错过低血糖。

在严重的情况下，这些症状更加严重，可能会危及生命。症状强烈或令人担忧，应立即就医。

低血糖的警告标志包括：有一些糖尿病人应该注意的低血糖指标。

不稳定心跳

疲劳与活动或睡眠量无关

虚弱

头痛

极度饥饿

睡意

思考或集中精力困难

苍白的皮肤

冷汗

模糊的视野

混乱

不安眠

噩梦

紧张或焦虑

恶心

颤抖

头晕

言语不清

如果出现低血糖症状，糖尿病患者应检查其血糖水平。降低的血糖通常可以在家里使用葡萄糖补充剂或消费 15克单糖，如蜂蜜或果汁。

如果血糖在 15分钟后还没有恢复，则应该消耗额外的剂量，直到达到正常水平。

睡前饮酒可能导致夜间血糖下降。糖尿病患者应在饮酒之后或之后吃复杂的碳水化合物，以避免此问题。

维生素 B12缺乏症：

已知二甲双胍减少维生素 B12的吸收。酒精也可以通过在胃中引起炎症来干扰 B12的吸收。

一些研究表明二甲双胍用户有发生维生素 B12缺乏症的几率为 0.0001%。然而，最近的研究表明，风险可能会高得多，10至 30%的长期 2型糖尿病患者在二甲双胍方面经历减少循环 B12水平。

维生素 B12是必需的营养成分，是心血管和神经系统健康的关键。维生素 B12也是健康红细胞的重要组成部分。

虽然症状可能微妙而缓慢进展，但显著的 B12缺陷可能会造成严重的健康风险。如果怀疑 B12缺乏症，人们应该求医。

维生素 B12缺乏症的警示症状和并发症包括：

混乱

麻木或刺痛的手脚

神经病

记忆受损

痴呆

谵妄

贫血

头痛

无力集中

补充或饮食改变可以逆转大多数 B12缺陷并减轻任何症状。维生素 B12在牛肉，鸡蛋，乳制品和贝类等食品中含量高。

糖尿病患者使用二甲双胍应与其医生讨论 B12筛查方案。