湘雅-绥宁MDT团队成功救治双胞胎危重产妇

2月19日上午产妇及家属送来了感谢的锦旗

绥宁县人民院、中南大学湘雅医院专家进行多学科会诊

2月15日，绥宁县人民医院组织湘雅医院专家联合开展多学科会诊（MDT）成功救治产科一位双胞胎危重产妇，现产妇及出生的两位宝宝均状态良好。此次医院MDT的实施,将为更多危重症患者保驾护航。

30岁的罗女士，2018年6月怀上了双胞胎，因有“家族性糖尿病”病史，一直坚持胰岛素治疗。春节期间她饮食控制松懈，未监测血糖，于2019年2月14日凌晨因“孕33+3周、糖尿病合并双胎妊娠、胎膜早破、疤痕子宫”入住绥宁县人民医院产科，随机血糖达到9.1-13.5mmol/L（孕妇血糖正常值：空腹3.3-5.1mmol/l，餐后2小时正常血糖值4.4-6.7mmol/l）。产科龙培华主任和湘雅产科专家王为男仔细查看了罗女士，全面评估病情，充分告知糖尿病血糖未控制、子宫疤痕破裂、双胎一头位一臀位、早产、脐带脱垂、大出血、危及母胎生命等风险，罗女士及家属选择留在医院分娩。经过科室及专家研讨，决定启动产科多学科会诊（MDT）团队，制定了一套周密的治疗及分娩计划，为罗女士的围产期保驾护航。

2月14日下午罗女士出现恶心、呕吐，结合化验检查结果，考虑“糖尿病酮症”，随即调整了治疗方案，予以降糖、消酮、补液等治疗。2月15日凌晨,罗女士开始规律腹痛，宫口迅速开全，由产科龙培华主任亲自接产、新生儿科肖俏医生监产，罗女士顺利分娩了两个早产女婴，新生婴儿情况良好，因早产均转入新生儿科治疗。产后罗女士频繁呕吐，伴胸闷、乏力，滴米未进，血糖却飙升到了18mmol/L。内分泌科颜学洁主任、湘雅医院内分泌科专家蒲颖再次会诊，考虑分娩应激、进食少加重了病情，出现了“糖尿病酮症酸中毒”，指导静脉泵入胰岛素降糖、补钾、补充能量、抗凝、吸氧等对症支持治疗。经治疗后，罗女士的血糖逐渐降至正常，尿酮消失，一系列异常症状都得到缓解。2月18日上午罗女士精神抖擞，开心进食，两位宝宝的状态也很好。

2019年第一批湘雅医院专家团于2月12日进驻绥宁县人民医院，开展医疗帮扶工作。目前县级综合性医院需要多学科解决的危急重症很多，湘雅驻绥宁全体成员将继续致力于MDT的推广。（稿源 王为男 编辑 雅玲）

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