健康教育宣传知识（三）

艾滋病的传染途径

传染源：为艾滋病患者及HIV携带者。传染性最强的是临床无症状而血清HIV抗体阳性的感染者，其HIV分离率最高。无症状的感染者是艾滋病流行难以控制的重要原因。而病毒阳性而抗体阴性的HIV感染者，则更是危险的传播者，这种现象，在早期和晚期病人比较多见。

艾滋病病毒感染者虽然外表和正常人一样，但他们的血液、精液、阴道分泌物、皮肤粘膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性；乳汁也含病毒，有传染性。唾液、泪水、汗液和尿液中也能发现病毒，但含病毒很少，传染性不大。已经证实的艾滋病传染途径主要有三条，其核心是通过性传播和血传播，一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。

(1)性接触传播：包括同性及异性之间的性接触。肛交、口交有着更大的传染危险。

(2)血液传播：包括：①输入污染了HIV的血液或血液制品；②静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器；③共用其他医疗器械或生活用具（如与感染者共用牙刷、剃刀）也可能经破损处传染，但罕见。④注射器和针头消毒不彻底或不消毒，口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。

(3)母婴传播：感染了HIV的母亲在产前、分娩过程中及产后不久将HIV传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳传染。

高危人群有：同性恋者、性乱者和有多个性伙伴者、静脉药瘾者、接受输血以及血液制品者、血友病患者、父母是艾滋病病人的儿童。最近认为性病患者，特别是有生殖器溃疡者（如梅毒、软下疳、生殖器疱疹）也应列为艾滋病的高危人群。

职业危险因素：医务人员可因针头刺伤或粘膜被污染的血液溅污而接触病毒，已有因被HIV的血液针头刺伤医务工作者而发病的报导，虽然病例不多，但应引起高度重视。

需要定期查血常规吗

血常规检查是一项最基础的检查，且检测速度快，新型的全自动血细胞分析仪很快就可得出血常规化验结果。血常规检查各种数据的改变往往给临床医生以启发和提示。许多疾病都会引起血常规检查结果的改变，例如贫血检查最基本的数据就是血常规中的血红蛋白和红细胞等指标。消化系统疾病会造成营养不良性贫血，而肾脏疾病则可导致肾性贫血，月经量过多的妇女常常发生缺铁性贫血。检查血小板，可以了解身体的部分止凝血功能是否正常。血常规检查对发现血液系统疾病最有帮助。例如有口腔出血、鼻腔出血、高热，或妇科疾病和一般内科疾病的患者在进行血常规检查时，可能会发现血液细胞明显异常。

每年进行一次血常规检查，对整体了解身体基本情况是非常有价值的，可在身体还没有任何不适的情况下，及早发现和治疗某些疾病。

腹部外伤的家庭急救法

腹部外伤，尤其是因交通事故中的腹部外伤，常常会因此而引起内脏受伤，甚至使内脏脱出。由于腹腔内有肝、脾这样血库样的脏器，当腹部遭受打击时，只要有一处破裂，血液马上会充满腹腔。而且由于从外部无法止血，稍一拖延，病情就会恶化。所以，掌握必要的急救措施，是十分必要的。

急救措施

1、首先把受伤者搬运到安全的地方，让受伤者静卧，在膝下用衣服、毛毯、枕头等垫起来，使腹部肌肉松驰。

2、为了防止受伤者在呕吐时的呕吐物进入喉咙，应让其头偏向一侧。为防止出现面色苍白、脉搏微弱等休克症状的发生，要把受伤者的腿尽量抬高，并和毛毯保温。

3、如果内脏脱出，请注意，千万不要用手触摸。这时可用干净的纱布把脱出来的内脏覆盖住，如果事故的发生地有自来水，可先用水将纱布湿一湿，要是没有水，干的也可以用，如果用与人体温度近似的温开水浸湿纱布覆盖内脏更好。然后用胶布轻轻固定。与此同时，要快速通知急救中心或呼叫救护车。

注意事项

1、用湿纱布覆盖内脏的目的是防止内脏暴露在空气中干燥，容易发生穿孔。当腹部发生外伤时，医务界以外的人，能做的急救工作不多，能做到上述这些就尽到了责任。

2、在急救的同时要注意观察受伤者的脉搏和呼吸，并采取相应的急救措施。

为什么麻醉前需要禁食？如何掌握禁食的时间？

除了在局部麻醉下行小手术外，通常麻醉前均按常规禁食、禁饮。其原因如下：

（1）防止手术中和手术后呕吐引起误吸，而发生吸入性肺炎或呼吸道梗阻而窒息。

（2）胃肠手术要保持胃、肠腔内空虚，避免胃肠内容物污染手术野，或引起手术后胃肠道膨胀。

（3）某些手术在操作时可能刺激腹膜或内脏，而使术后出现腹胀及呕吐。

（4）有些局部麻醉或神经阻滞麻醉，由于手术中需改换手术方式而进行全身麻醉，因此手术前需按全身麻醉要求，做好禁食准备。术前禁食时间一般为6-8小时。上午八时手术，应于前日晚九时后开始。

手术后的七大注意事项

手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极的治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生。

1、保持术后的良好体位。

手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到术后病室（监护室或观察室），全身麻醉的病人，此时尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6～12小时，以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后，多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。

2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。

如有自我感觉不适、发热和心跳快等，应向医生、护士报告。这里要告诉您一点常识，术后3～5天内，体温常在38℃左右，这是必然的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。

3、加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体康复。

一般的手术，术后即可进食，腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食。

4、协助医护人员严格术后的伤口管理。

不要乱动，不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。

5、术后要早期活动。

根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。如腹部手术，一般术后2～3天就应该适当下床活动或作床上活动，以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人，应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。

6、掌握拆线的最佳时间。

术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般手术，于术后5～7天拆线；下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长；上腹、胸、背及臀部术后7～9天拆线；四肢术后10～12天拆线，关节及其附近的手术，于术后14天拆线较为适宜；全层皮肤移植术，应于术后12～14天拆线；年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。

7、其他注意事项。

有的病人手术后不习惯卧床小便，或因腰麻后排尿反射障碍，解不出小便。因此，对术后需要较长时间卧床者，术前就应练习卧床小便。如果病情充许，可协助病人坐起，跪着或站着排尿，还可以采取腹部热敷，扎银针等办法协助排尿。如果上述措施无效，术后8～12小时仍不能排出小便，应请求导尿。对术后身上所带的各种导管，要注意保持其通畅，防止导管折叠、堵塞或脱落。术后身体抵抗力相对较低，应注意保暖，防止感冒。门诊手术的病人，术后要在门诊休息片刻，并向医生问明复诊、换药和拆线时间，按时去医院复诊并接受处置。出院后，如发现拆线后的术口崩裂、出血或剧烈疼痛时，应立即到医院进行检查和处理。

头部受伤  应该怎么办

如果头上撞出血了，要及时看医生，可能需要缝针；如果摔倒或撞伤了头部，出现‘熊猫眼’或者鼻子，耳朵可能会‘流水’或流血，可能为颅底骨折，需要及时看医生，记住别拿东西去塞住鼻子和耳朵，因为那样可能引起颅底感染；如果头部受伤后头疼严重，恶心，呕吐，一边手脚无力，讲话不清或者叫不醒，那么提示脑子受到损伤，必须尽可能快地到医院急诊科就诊。头部受伤后恢复期进餐不宜过饱，多吃富含维生素，纤维素的蔬菜，水果和谷物，避免便秘，戒烟酒；患者经常需要陪伴的人帮助按摩和活动上肢及下肢，可以先活动一个关节，而后多个关节联合活动；肌肉和关节按摩应有节律，轻柔进行；如果患者讲话或者听，读，写困难，可用录音机，图片，动作等协助患者慢慢恢复各种功能。

患痔疮后应注意什么

(1)如果你察觉到肛门有出血的迹象，应去看医生。医生会戴上橡皮手套检查你的肛门，并用肛门镜、直肠镜或结肠镜等观察你出血的地方。

(2)平时应食用新鲜水果、蔬菜、全麦或杂糖食物，使大便柔软，易于排出。

(3)你还应该大量饮水，以保持体内的水分。

(4)如果你已经患了痔疮，在每次排便后要用温热水将患部洗干净，然后再擦干。

(5)合适的饮食及良好的卫生习惯，能抑制痔疮，甚至能使轻度痔疮痊愈。

(6)当痔疮发作特别疼痛时，你要卧床休息。局部热敷以便肿处缓和，使脱出的痔消退。

老年人最适宜的床边锻炼

有些老年人受年龄、身体的限制，不能到户外运动，不妨试试以下的健身方法。您只要在起床或睡前花点儿时间，就可以轻松健身。

老年人床边锻炼织布疗法：坐在床上，两腿伸直并拢，脚尖朝前，双臂伸直，双手掌心朝脚尖方向做推的动作。同时，上身前俯，向外呼气，双手应尽量向脚尖方向推，推到不能再向前时，保持姿势3秒钟，收回手掌，并吸气。连续往返30次，每天早晚各做1遍。这套健身法有按摩内脏、调理肠胃功能的作用，可以预防和治疗消化系统、心血管系统的疾病。

老年人床边锻炼抱枕疗法：用棉布缝制一个长约1米、直径约35厘米的布口袋，用棉絮或海绵填充好，做成一个椭圆形的长枕。睡眠时应侧卧，双臂抱枕，长枕下段可垫在大腿下面。这样可使老年人睡眠好，还可以使肩关节拉开，减轻上肢关节的“晨僵”现象，预防和治疗关节炎。

老年人床边锻炼晃海疗法：双腿盘坐在床上，双手掌放在膝盖上，双目微闭，舌抵上腭，以腰部为轴，慢慢旋转，旋转时腰部要尽量弯曲，上身前俯。先自右向左旋转30次，再自左向右旋转30次，每旋转1次约25秒钟，全部完成约30分钟左右，一般在睡前进行。此法可以调节大脑，对神经衰弱、消化不良、便秘、肠胃炎等疾病有预防和治疗作用。

择期手术前后有哪些事情需要注意？

保持一种轻松，自然的心情，手术前当晚保持充足睡眠；

手术前8个小时不能吃东西，手术前4个小时不但不能吃东西，水也不能喝，因为麻醉药可能会让您产生呕吐反应；

手术前护士小姐一般会给您打肌肉注射的针，那是让您别紧张和让您感觉口干，有利于手术进行；

如果您对手术过程有任何疑问或者要求，手术前您完全可以和您的主管医生讨论这些问题；

手术室是个干净和宽敞的地方，进去后您会感觉到舒服和放心；

手术后短时间内切口可能会疼痛或者不舒服，手术前您可以和麻醉医师商量手术后镇痛的要求；

手术后一般要尽可能早期在病床上或者下床活动，您最好多些和您的医生或者护士讨论饮食和术后病情恢复的问题；

手术后切口拆线的时间要依据您的手术部位和总体状况来定，一般5—6天至2个星期不等。

手部外伤家庭急救

在日常生活和家务劳动中，手的外伤几乎是难以避免的，尽快的紧急处理，将会减轻痛苦和缩短治疗时间。手的外伤可分为钝器伤和锐器伤两大类。

钝器伤常见有被重物压伤和被硬物打伤，皮肤大多不会破，出现皮下青紫或血肿，此时要用冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右，能防止血肿增大，减轻疼痛。若手指甲下出现血肿，可用烧红的回形针垂直在指甲血肿上穿刺小洞，积血从洞中流出，再贴上护伤胶布，可止痛及保护指甲不脱落。

锐器伤常见有刺伤和刀伤。当手被刺时，首先应该看有否刺入物，若有刺入物时就要设法挑出，方法是双手捏紧伤处，用火烧过或酒精消毒过的针拨开皮肤，挑出刺入物。当刀伤时，会引起出血甚至手部完全断裂，要按外伤紧急处理，出血多时先用力压迫手腕两侧的桡动脉和尺动脉以减少出血，然后进行包扎。包扎时要稍用力以达到止血目的，即加压包扎。

为了预防感染，伤口处最好涂以红汞，包扎的纱布应该是消毒的，可使用餐前擦手用的消毒卫生巾。一般情况下，手部小伤四五天会愈合，若肿胀不退或化脓，应到医院诊治。

胆囊结石从何而来

胆囊有浓缩、贮存胆汁的作用，但在有些情况下，胆囊内长出了石头，这在医学上称之为胆囊结石。随着人们生活水平的提高，该病发生率有逐渐上升的趋势。在胆囊结石中约有75%为胆固醇性结石，另外约25% 为以胆固醇为主的混合性结石。在正常情况下，胆固醇以溶解状态存在于肝脏分泌的胆汁中，而一些身体肥胖者或长期摄取高脂肪、高胆固醇饮食的人，胆汁中胆固醇的浓度会大大增高，呈过饱和状态，这种高浓度胆固醇胆汁进入胆囊内便会沉淀出小的胆固醇结晶，久而久之像滚雪球一样，结晶逐步凝聚成大小不一形态多样的结石，少则一颗，多则上百颗，甚至整个胆囊均被结石所充填。胆囊结石症平时可以没有明显症状，但发作时也可能产生严重的胆绞痛，甚至并发胰腺炎等疾病，危及生命。

心肌梗死的诱发因素有哪些

该病好发于40岁以上中老年人，但亦有20岁发生急性心梗者。好发于严寒或酷暑季节。最常见的病因有如下几种：

（1）过度疲劳：过度疲劳或超负荷的体力劳动，往往使病人心脏负担突然加重，心肌需氧量猛然增加，而引起心肌严重缺血，导致心肌梗死。

（2）情绪激动：有些急性心梗是由于情绪激动或精神紧张所诱发，严重者可发生猝死。据报道，美国一个州每十场球赛平均有8名观众发生急性心梗。这说明情绪激动或精神紧张可引起冠状动脉痉挛或心动过速，加重心肌缺血，导致心肌梗死。

（3）暴饮暴食：不少心肌梗死病人发病于暴饮暴食之后。据国外资料报道，周末、假日发病率相对增高。这说明饱餐高热量高脂肪食物后，血内脂肪酸骤然增高，引起血液黏稠度突然增加，血小板高度聚集，在冠状动脉硬化狭窄的基础上形成血栓。过量饮酒、大量饮用浓咖啡亦可致冠状动脉持续痉挛而发生急性心肌梗死。

（4）急性心肌梗死亦可发生在大手术后。手术后的疼痛刺激和全身麻醉血压降低均可诱发急性心梗。

（5）大出血休克：大出血休克也可诱发心梗。一方面由于休克时血压过低，冠状动脉灌注量不足，另一方面，大出血给机体一个很大的刺激，引起了体内生物化学的改变，而诱发心肌梗死。

慢性阻塞性肺疾病的防治

认识慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，由于其病情发展缓慢并严重影响患者的劳动能力和生活质量。

主要特征：慢性气流阻塞，并进行性发展

主要诱发因素：吸烟(长期较大量吸烟)、较长期的有害粉尘、烟雾及气体接触等

常见病：慢性支气管炎和（或）肺气肿

慢性阻塞性肺疾病的预防、保健方法有哪些

（1）开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋或苍术薰蒸等；避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者应戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。

（2）注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝尔氏液于饭后、睡前漱口。

（3）痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者，适当服用祛痰药或雾化稀释痰液，老年、体弱者可协作翻身或轻拍背部帮助排痰。

（4）每天有计划地进行锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢（成鱼口状），并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率8～10次/分，每日进行数次锻炼，每次10～20分钟，长期坚持下去，一般2～3个月可使通气功能改善。

胃病患者的饮食应注意什么

近年来，我国的病理学家们发现，胃粘膜因炎症、糜烂、溃疡反复损伤后，再生的上皮细胞不仅排列紊乱，而且细胞形态不一，呈明显的异型性。正是这种再生型异性增生，使胃病的癌变机会增高。因此避免各种伤胃的因素，在防癌变中也是举足轻重的作用。

在日常生活中，没有良好的饮食习惯，不注意使用某些药物是造成胃损伤的重要原因之一，那么胃病患者应该如何注意饮食呢？

（1）饮食不宜过饥、过饱、过烫、过冷、过硬、过腻。

（2）饮食宜定时、定量，有一定的规律。

（3）少食不易消化的食量，如芋头、糯米、汤圆、螺蚌、蹄筋等。

（4）菜肴清淡，不要过咸，不可过于酸和辣。

（5）不吃腌制品，如咸鱼、腊肉、香肠、腌菜与熏制品。

（6）禁忌香烟、烈酒、浓茶、咖啡，它们是胃病的四大劲敌。

（7）宜多吃一些含硒量高的食物，如动物肝脏、腰子、鱼虾、磨菇、大蒜、芦笋、芝麻等。

（8）宜多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果（猕猴桃、山楂、柑桔、草莓等）。

（9）宜多吃含叶酸多的食物，如各种动物肝脏、各类绿色蔬菜、酵母等。

另外，应慎用或不用阿司匹林、强的松、消炎痛、芬必得、去痛片等易伤胃的药物，以免导致胃粘膜糜烂、出血。

清晨起床别忘开窗换气

早晨起来拉开窗子换换空气，看起来是个很惬意的事情，但是对城市中居住的人来说，这种做法并不可取。

一些车流量较大的街道，夜间城市底层大气比白天稳定，不利于污染物的扩散，所以早晨6点左右，污染物浓度依然很高。清晨的时候温度低，气压高，空气中的微小沙尘、不良气体等都被大气压力压在接近地面的地方，很难向高空散发，经常性的在清晨开窗子换进并不新鲜的空气，对健康并没有多大的好处。

所以，对于生活在街道旁边的居民来说，最好等到沉积在地面的污浊空气升空后再开窗换气。比如上班前的8点左右，这时候气温较高，空气质量也较好，是开窗换气的好时机。在窗前栽种一些绿色植物，更可以过滤掉一些不良的空气，让早晨的呼吸更清新畅快。

吸烟伤肺更伤胃

吸烟易致肺癌的道理人人都知道，但吞云吐雾也会伤及胃部，增加胃癌的患病率却鲜为人知。

中国中医科学院肿瘤科副主任张培彤告诫吸烟者，这个道理其实很简单，因为烟雾会随吞咽动作进入胃部，其有害物尼古丁将直接刺激胃黏膜，使得黏膜下血管收缩、痉挛，胃黏膜出现缺血、缺氧的症状，形成胃部溃疡，进而导致糜烂性胃炎、萎缩性胃炎，这些都属于胃癌典型的癌前病变。

同时，烟雾中的尼古丁、二级胺、二乙胺等物质，吸入胃部后不易排出，而被胃黏膜大量吸收，并在胃酸的作用下合成致癌物亚硝胺类，促使胃癌发生。尼古丁还会使幽门括约肌松弛，让胆汁及十二指肠液返流入胃，但胆汁中的胆酸对胃黏膜有很大的损害作用，同样会引起胃黏膜糜烂、出血等癌前病变。

张主任提醒，患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉的人，再难也要戒烟，以消除癌前病变。因为早期胃癌多无明显症状，平时胃部没有任何不适的“老烟枪”们，如果出现酷似胃炎或胃溃疡的症状，如腹胀、隐痛、泛酸、嗳气、恶心、偶有呕吐、食欲减退、黑便等，要及时到医院检查，以判定是否是胃癌。

手被机器卷入应急法

手被机器卷入的事故一旦发生，当事人切勿忙乱，首先应立即停止机器的运转，并尽快将机器拆开，并使肢体解脱出来。切不可用倒转机器的办法解救，以免使受伤的手再受损伤。若肢体部分组织被嵌轧在机器中，也不应急躁地将相连的组织割下或强行撕下。对已损伤的手，应利用木板、竹条和塑料板等作适当固定，然后用消毒纱布或清洁的布类将伤口包扎起来，防止活动后加重组织损伤，也可减轻伤者的痛苦。如果伤口出血较多，可在包扎时适当加压，如仍出血不止，必要时可在上臂中下1／3交界处用橡皮管扎紧(扎的时间一般不得超过1小时)并急送医院治疗。

冷   敷

冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管弃血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。

操作要领

1、冷敷的方法有两种，一种是用冰袋冷敷。在冰袋里装入半袋或三分之一袋碎冰或冷水，把袋内的空气排出，用夹子把袋口夹紧，放在病人额头、腋下、大腿根等处。没有冰袋时，用塑料袋也可。

2、另一种冷敷法是，把毛巾或敷布在冷水或冰水内浸湿，拧干敷在患处，最好用两块布交替使用。若降体温时，可用毛巾或纱布包上冰块；冷敷四肢、背部、腋窝、肘窝、国窝和腹股勾等处，敷后用毛巾擦干。

注意事项

1、冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时要立即停用。冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环。老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷。

2、冷敷时，时间一长，毛巾或敷布等会变热，就失去了治疗作用，因此要经常更换。

3、挫伤、肌肉撕裂伤、内出血等时，开始用冷敷，2-3天后恢复期时，为了促进血液循环，应使用热敷。

4、对热敷和冷敷这两种湿敷法，要根据病情不同而选择使用，更要记住不同情况的处理原则

骨折病人的护理

一、骨折的急救处理

骨折的急救处理极为重要，如处理不当，轻者可加重损伤、增加痛苦，引起伤口感染，重者可造成残废甚至威胁生命。

首先，要迅速检查伤情、部位及范围，对疑有骨折者按骨折处理。如患者出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等症状，提示有休克发生，应注意保暖，给予温饮料，尽快给予补液和氧气吸入。对有颅脑复合伤而处于昏迷状态者应保持呼吸道通畅，注意有无瞳孔变化、耳鼻道有无出血。对有闭合性损伤者，避免过多搬动而增加痛苦。对有患肢严重肿胀并伴有剧烈疼痛与肢体畸形者，可剪开衣袖和裤子，并用夹板予以固定。

其次，对有创口出血者应局部加压包扎，达到止血的目的。尽可能选用清洁布类。对于四肢的大血管出血可用胶皮带或缠绕毛巾代替止血带止血。包扎止血带时不应与皮肤直接接触，可用布类作为衬垫，并在明显部位加以标记，写上包扎止血带的时间，必须每小时放松一次，每次5-10分钟。

骨折断端的移动可引起剧烈疼痛，而且也会更多地损伤周围的软组织，增加出血，甚至可加重休克的发生。因此，对骨折肢体必须立即予以固定。其用具可就地取材，如树枝、木板、竹片、硬纸板等。实在无东西时，可将上肢悬吊于胸前，下肢可与健肢绑在一起。未作固定者严禁搬动。在运送患者时力求平稳，舒适，不倾斜，少震动。

二、石膏固定的护理

进行石膏固定的患者应睡硬板床，床单位要保持清洁干燥。皮肤要洁净，用50%酒精按摩骨突部位，定时协助患者翻身，防止发生褥疮。

加强对石膏固定部位的观察。固定大躯干者，应观察有无呼吸困难、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状发生。固定肢体者，应在患肢下垫一软枕，抬高患肢，以利于静脉回流，减少肢体肿胀。严密观察肢体外露部位的肤色、温度、感觉和活动情况，倾听病人主诉，石膏过紧必须剪开。下肢石膏固定可测足背动脉的搏动，若不明显，则提示有血运障碍，与医生联系。如在石膏内某部有针刺样疼痛或嗅到特殊的臭味，应与医生联系。

鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。注意保暖，多做深呼吸运动，防止发生坠积性肺炎。增加营养，促进骨折的愈合。

三、骨折的功能锻炼

1、骨折早期：伤后1-2周，患肢局部肿胀、疼痛，骨折也容易发生再移位，软组织正处于修复阶段，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动，目的是促进患肢血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵直。原则上在骨折部位附近的关节不应活 动，其他无挫伤的关节均应进行功能锻炼。

2、骨折中期：2周以后，此期可在医生的指导下逐步活动骨折部位附近的上、下关节，动作须柔和缓慢，活动范围由小到大，直至接近骨折愈合时，活动次数才可适当增加。

3、骨折后期：加强患肢关节的主动活动锻炼，使关节能迅速恢复正常活动范围