肝癌的预防

一、肝癌是什么：肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。

二、肝癌在我国的现状：中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织统计，目前每年新患肝癌749000人，死亡664000人，新患者中53.5% 为中国人。在我国各种恶性肿瘤的死亡顺位中，肝癌居第二位。其发病隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已到中晚期，恶性程度高，仅10%-20%的患者可行根治性手术，预后差，中位生存期仅4个月，目前没有十分有效的治疗方法，且治疗效果也不容乐观。因此，肝癌早期预防显得格外重要，肝癌防重于治，目前公认的肝癌预防措施分为预防发病（一级预防）、早期诊治（二级预防）和提高疗效（三级预防）。其中，预防发病与每个人息息相关，这就需要人们从生活点滴中主动学习和掌握肝癌的预防知识，防癌于未然。

三、肝癌的致病因素有哪些：1、在我国的肝癌患者中有HBV、HCV 感染证据的在90%以上，故预防肝炎病毒感染，可以有效防止肝癌的发生。2、黄曲霉毒素B1在啮齿动物实验中的致肝癌作用已获肯定。近年较多的研究是认为黄曲毒素B1 与HBV 的致肝癌作用有协同性。3、长年饮用不洁水与肝癌的发病有关，现已证明不洁水中的微囊藻、节球藻等的毒素有致癌、促癌作用。并认为此类毒素与黄曲霉毒素B1 有协同致癌作用。4、酒精在肝癌的发病中起促进作用。曾有研究指出患肝炎后继续饮酒者发生肝癌的相对危险度增加两倍。但近年的研究发现无肝炎病毒感染的酒精性肝硬化亦有一定的癌变率，故直指酒精亦为致肝癌物质。一项针对中国人群的分析结果提示酒精致肝癌的相对危险度为1.56。如今酒精性肝硬化在我国日渐增加，西南地区某省级医院报道: 酒精性肝硬化在所有各种原因造成的肝硬化中的比例，1999 年为10.8%，到2003 年已上升为24%，已占所有住院治疗的肝病患者的23.1%。2006 年世界卫生组织的“西太平洋地区减少酒精危害计划”中，已将我国列为酒精危害的“重灾区”。遗憾的是至今我国酒精的消费量仍是有增无减，令人堪忧。5、肥胖者发生肝癌的相对危险度为1．9; 而美国的报告则称在女性为1.60，而在男性高达4.52。在肥胖与肝癌关系的研究中，发现非酒精性脂肪性肝炎为其先决条件。非酒精性脂肪性肝病被认为是代谢综合征在肝脏的表现。在非酒精性脂肪性肝炎与非酒精性脂肪性肝硬化者中，尤其是病理学检查纤维化程度为F3、F4者可发展为严重的肝硬化，并有可能并发肝癌。有人随访129 例非酒精性脂肪性肝病患者13.7 年，肝细胞癌发生率为2.3%，而257例属于F3、F4的非酒精性脂肪性肝硬化者中，肝癌5年累计发生率竞高达20%。在意大利非酒精性脂肪性肝病甚至是肝癌的重要病因，该国肝癌中37%因非酒精性脂肪性肝病引起。6、糖尿病亦是肝癌的重要促发因素，有报道在376例肝癌患者中2 型糖尿病患者47例，占12.5%，而对照组只占7. 98%。，以此估计人群中的肝癌约8%与糖尿病有关。前瞻性研究的Meta 分析结果表明糖尿病者患肝癌的相对危险度为2.01。固然糖尿病患者免疫功能下降，容易引发感染也容易引发癌症，而且血糖浓度升高，可促成肝细胞的过度增殖。糖尿病患者胰岛素样生长因子能促进肝细胞的分裂，亦与肝癌的发生有关。此外肝癌的发病因素还有药物损伤、吸烟、遗传因素、生活压力、缺硒等等。

四、如何预防肝癌：定期对身体进行全面监测、分析、评估、预测以及进行预防和维护，将科学的健康生活方式应用到生活中去，变被动的疾病治疗为主动的管理健康，更加有效地保护和促进人类的健康。

20世纪70 年代开始，我国学者将肝癌的一级预防概括为“防霉、改水、防肝炎”七字诀。防肝炎为重中之重，在一些肝癌的高发区已积极推行多年。已有大量的证据表明HBV 持续感染与肝癌的发生有关。世界卫生组织肝癌预防会议指出HBV 与肝硬化、原发性肝癌有一个密切的特定的因果关系。因此肝癌应该是可以预防的,只要防治好乙型肝炎, 就可降低50%的肝癌发病率。

我国预防肝癌的方针“防霉、改水、防肝炎”，是基于上世纪70 年代对肝癌病因的认识。如今随着我国经济的发展，人们物质文化生活水平提高，但不重视健康的生活方式，饮酒者甚众，脂肪饮食摄入过多而又缺少运动等，导致酒精性肝病、脂肪性肝病、糖尿病都日益增加，而这些疾病又都有可能最终导致肝癌的发生。当然从致癌因素侵入人体到癌症发生有一个漫长的、逐步发展的过程，防微杜渐是必要的，戒酒与控制脂肪饮食和增加体力活动，应该视为预防肝癌的重要话题。而对已经有HBV、HCV 感染的人来说就更重要了。所以今日预防肝癌的方针似乎还应加上“戒酒、减脂、多活动”。“与时俱进”是普遍真理，在疾病的预防方面也是如此。

防霉、改水、防肝炎、戒酒、减脂、多活动的同时，良好的心理因素加上适量在补硒、喝茶等食疗处方上用心研究，预防肝癌不是难题。癌症不是病，而是一种不良的生活习惯。“恬惔虚无，真气从之；精神内守，病安从来”。因此，情志调和以养神，科学养体以养生。使“癌毒”不生，“恶肉”难以蕴结。