我院成功救治一名极重度颅脑损伤合并多发性创伤病人

 病人杨XX，男，47岁，鹅公乡金坑村人。2010年8月24日早上6点30左右，驾驶摩托车与一辆货车相撞，当场昏迷送入县中医院，由于伤势极度严重，随后转入我院外二科就诊。

  经检查：当时病人体温36.5℃、脉搏105次/分钟、呼吸25次/分钟、血压152/98mmhg，呈昏迷状，头面部、右手、左下肢均不同程度受伤，双侧瞳孔不等大，光反射消失；同时右手臂和左大腿均有骨折。GCS评分：仅4分，根据评分标准（轻度颅脑损伤为12—15分、中度为8—12分、重度为5—8分、极重度为3—5分）该病人属于极重度颅脑损伤。CT检查结果为脑干挫裂伤、双侧额叶、左颞叶、右顶叶脑挫裂伤、左侧颞部硬膜外、下血肿，左顶硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑室内积血，左侧额部下积液，左眼框内侧壁，枕骨骨折。X光片显示右桡骨粉碎性骨折，左股骨干骨折。诊断为：1、极重度颅脑损伤：（1）脑干挫裂伤。(2)双侧额叶、左颞叶、右顶叶脑挫裂伤。（3）右颞部硬膜外血肿。（4）外伤性蛛网膜下腔出血。（5）枕骨骨折。（6）头皮多处挫裂伤。2、右桡骨粉碎性骨折。3、左股骨干骨折。临床上如此严重的脑损伤死亡率极高，再加上合并多处骨折创伤，病人危在旦夕。

  危急时刻，分管副院长沈建辉当即通知外二科、手术室医师全力做好抢救准备，并针对病人伤情讨论了救治方案，统一意见后，立即将病人送入手术室进行缝合、止血、气管切开等一整套手术，同时积极用药以降低颅内压、颅内出血、抗感染防治并发症、保护脑神经等对症支持治疗。在外二科全体医护人员的精心治疗和护理下，同死神搏斗的病人终于闯过了道道难关，脑水肿危象度过了，肺部感染控制住了。二十天后（9月14日），病人终于睁开了眼睛。

经再次检查，病人的身体状况明显好转，但意识模糊。9月28日，病人意识逐渐清楚。为方便护理，让病人早日康复，由沈建辉副院长亲自主刀，刘兴淼医师为助手，为病人实施了左股骨开放复位和交锁髓钉内固定术。10月21日，病人生活基本能自理，近日即可出院。  （2010．10．26)