心衰与心功能不全的关系

慢性心功能不全是由于各种原因所致的初始心肌损伤引起的心肌结构和功能的变化，导致心脏泵血功能低下，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征。它包括左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。
   

 一、左心衰竭  以肺淤血及心排血量降低和器官灌注临床表现为主。
    1.症状
    呼吸困难  ①劳力性呼吸困难：是左心衰最早出现的症状。②端坐呼吸：患者卧位时呼吸困难加重，坐位时减轻。③夜间阵发性呼吸困难：熟睡后突然憋醒，可伴呼吸急促，阵咳，咳泡沫样痰或呈哮喘状态，又称为“心源性哮喘”。
    咳嗽、咳痰、咳血  因肺泡和支气管黏膜淤血和（或）支气管黏膜下扩张的血管破裂所致，痰常呈白色浆液性泡沫样，痰中可带血丝，也可出现大咳血。
    其他  如乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿等症状。肾血流量持续减少可出现肾功能不全。
    2.体征
    肺部湿性啰音  多见于两肺底部，与体位变化有关。
    心脏体征  除原有心脏病体征外，慢性左心衰一般均有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和（或）收缩期杂音，可出现交替脉等。
   

 二、右心衰竭  以体循环静脉淤血的表现为主。
    1.症状
    腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等。
    2.体征
    除原有心脏病体征外，右心衰时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音；体循环静脉淤血体征如颈静脉怒张和（或）肝—颈静脉反流征阳性，下垂部位凹陷性水肿；胸水和（或）腹水；肝肿大，有压痛，晚期可有黄疸、腹水等。
    三、全心衰竭  左、右心衰均存在，有肺淤血、心排血量降低及器官低灌注和体循环淤血的相关症状和体征。右心衰继发于左心衰时，因有心排血量减少，呼吸困难等肺淤血表现可有不同程度的减轻。