[摘要]  目的  探讨护理干预对冠心病心绞痛发生率的影响。方法  将286例冠心病住院患者随机分为护理干预组和随机性护理组，对两种护理方式的效果进行比较研究。结果  在冠心病心绞痛的发生率方面，随机性护理组均高于护理干预组，随机性护理组的平均住院日也高于护理干预组，差异有显著性（p<0.05）。结论  护理干预组对冠心病心绞痛患者的康复具有重要意义。

[关键词]  护理干预；  康复；  冠心病； 心绞痛

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害人民健康的常见病^[1]。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌由于心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛^[1]。表现为阵发性的前胸压榨性疼痛感，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。分稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛患者大多能生存很多年，但有发生急性心肌梗死或猝死的危险^[1]。因此，在临床护理工作中如何缓解患者的心绞痛，缩短患者的住院时间，减少患者的住院次数，降低患者的死亡率，是我们多年来一直探讨的问题。我科通过对患者进行有计划、适时的护理干预，效果满意，现报道如下。

1.一般资料。将2005年10月—2007年9月收入我科的286例患者随机分为两组，观察组145例，男132例，女13例，平均年龄63+22岁，文化程度小学以下66例，中学以上63例，大专以上16例；发病1~6 h入院。对照组141例，男126例，女15例，平均年龄59+20岁；文化程度小学以下64例，中学以上68例，大专以上9例；发病1~8 h入院。所有患者均为首次发病，根据患者的症状及体征，通过心电图及心脏B超及心肌酶学确诊为冠心病心绞痛的患者。排除标准：入院时已有意识障碍及危重患者，其他原因引起的心绞痛及前胸痛。两组均采用相似药物治疗。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度、治疗方面，差异均无显著性（P<0.05），具有可比性。

2.方法。（1）选择责任护士。固定工龄在10年以上、学历大专以上、责任心强、有丰富的工作经验、善于沟通和交流者为责任护士。有2名责任护士各分管一组患者，责任护士不值夜班，轮休时由辅班护士担任，辅班护士工龄在6年以上。（2）实施系统性健康教育。根据冠心病心绞痛具有可干预性、可预防性等特点，运用护理程序对患者进行评估，注重体现以人为中心的整体护理思想，制定教育计划，根据不同的患者设计出个性化的健康指导、预防保健内容。教育内容包括：冠心病心绞痛的发生、发展及转归有关的基础知识，饮食原则、运动方式、预防措施及其重要性。由责任护士对患者及其家属讲解相关知识，20~30min/d，并解答患者及其家属的有关问题，让患者及其家属正确认识生活方式和生活习惯对该病的影响。（3）心理护理。避免精神紧张、焦虑、恐惧、压力过大、情绪激动等负性因素的作用和影响。（4）保持大便通畅，避免便秘。（5）用药指导。用药常识和注意事项，在住院期间如何配合以利康复、如何寻求医生和护士的帮助，出院后随身携带硝酸甘油片及救心丸，提高防治疾病效果。对照组采用随机性健康教育，即护士按常规对冠心病不同时期可能出现的问题予以指导。

3.评价标准。心绞痛、心肌梗死的判断按《内科学》标准^[1]。

4.统计学方法。所得数据用t检验及x²检验。

结果

1、两组患者复发率比较（表1）。观察组发生心绞痛48例，发

心肌梗死1例，无猝死发生；对照组心绞痛发生79例，心肌梗死发生1例，无猝死发生。对照组心绞痛频率明显高于观察组；住院时间对照组也较观察组长，差异有显著性（P<0.05）。

表1  两组冠心病患者心绞痛发生率的比较

注：*与对照组比较，小x²值=4.554 3，P<0.005

2.护理方式对冠心病患者住院时间的影响（表2）。

表2  两组冠心病患者住院时间比较

讨论

冠心病心绞痛主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息感，疼痛持续1～5分钟，很少超过10～15分钟，休息或含用硝酸甘油可缓解。心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动诱发，发作时，患者面色苍白，表情焦虑，甚至可出冷汗。然而，冠心病患者缺乏基本的了解，不懂相应的知识，不能采取有效的防治和护理措施而任其发展，信息支持可帮助患者提高对疾病的认识，减少或防止心绞痛的发生或发作，能明显地降低心肌梗死的发病率与死亡率。

责任护士通过全面评估患者，制定出系统的科学的个体化护理计划，并进行有计划、有目的、循序渐进的护理干预。通过系统性护理干预，减轻了患者及其家属的恐惧心理，增强了患者的自我保健意识及家属的健康意识，提高了患者及家属对治疗、护理的依从性，积极主动协助护士，从而密切了护患关系，提高了患者的满意度，避免或减少了病情的发展。而随机性护理内容比较随意、零散，缺乏系统性不利于患者及家属理解记忆。

参考文献

1． 叶任高，陆再英。内科学。6版。北京：人民卫生出版社，2007：272-273

作者单位：422600 湖南省绥宁县人民医院心血管内科

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